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DERMOLIPECTOMIE ABDOMINALE ANTÉRIEURE

La dermolipectomie abdominale antérieure est une intervention de remodelage de la silhouette qui agit à trois niveaux :
– Au niveau graisseux, par ablation de l’excès graisseux abdominal.
– Au niveau musculaire, par retension des muscles de la paroi abdominale.
– Au niveau cutané, par une remise en tension cutanée avec résection cutanée (horizontale et/ou verticale).
L’apparition de la lipoaspiration a transformé cette chirurgie et a permis de réduire la lourdeur des interventions et l’importance des cicatrices.

AVANT L’INTERVENTION

Lors de la première consultation, j’étudie à partie de vos photographies les surcharges graisseuses localisées et l’excès cutané. Parfois, je peux être amenée à proposer d’associer une liposuccion des hanches afin d’harmoniser toute la partie médiane du corps et d’affiner la taille.
J’évalue l’état musculaire au niveau des grands droits (existence d’un diastasis qui devra être corrigé), et je peux vous prescrire des séances de kinésithérapie abdominale non génératrice de pression en pré-opératoire, pour faciliter le geste chirurgical et améliorer le résultat.
Un bilan phlébologique est souvent demandé pour évaluer le risque thromboembolique.
Je conseille d’utiliser une crème hydratante en pré-opératoire ce qui permet d’obtenir une peau de meilleure qualité et l’arrêt de l’intoxication tabagique minimum 45 jours avant l’intervention, étant donné les risques de souffrance cutanée due à la vasoconstriction exercée par la nicotine.

L’INTERVENTION

Elle se fait sous anesthésie générale lors d’une brève hospitalisation.
En fonction de la localisation et de la quantité de l’excès cutané et graisseux, j’adapte la technique opératoire à votre cas, ce peut être une mini plastie abdominale ou au contraire une lipectomie abdominale plus étendue.
L’incision est généralement horizontale au dessus du pubis, le plus souvent avec une transposition de l’ombilic. J’utilise le plus souvent la technique de haute tension supérieure qui permet de bien corriger la région sus-ombilicale.
Une échelle visuelle analogique d’évaluation de la douleur vous sera remise afin que vous puissiez évaluer personnellement votre douleur et que l’équipe médicale puisse adapter des antalgiques à votre douleur. Il est impératif que la douleur soit prise en charge rapidement et nous vous demandons de bien vouloir vous soumettre à cette contrainte d’évaluation post-opératoire à la fois dans notre établissement et dans les jours qui suivent afin que je puisse adapter les antalgiques.

LES SUITES OPERATOIRES

En post-opératoire, vous devez impérativement mettre en place une gaine compressive pour permettre à la peau de se rétracter sur la nouvelle silhouette et également pour permettre un aplatissement des cicatrices.
Du fait du risque thromboembolique, des bas de contention sont à prévoir en pré et post-opératoire.
Si vous voulez obtenir une rançon cicatricielle la plus minime possible, il est impératif à partir de ce moment là de prendre en charge vos cicatrices par la mise en place d’un gel de silicone pendant les deux mois post-opératoires.
Pour éviter toute traction au niveau des cicatrices, il est conseillé de diminuer toutes les activités sportives abdominales pendant deux mois. Vous pouvez marcher le lendemain de l’intervention et l’immobilisation au lit est formellement contre-indiquée (toute douleur subite et localisée sur un membre doit vous amener à consulter, le risque de survenue d’une phlébite représente la complication la plus fréquente), mais tous les efforts au niveau abdominal doivent être diminués au maximum. Pendant les deux premières semaines, il faut s’abstenir de tout régime hypo-calorique mais au contraire avoir une alimentation riche en protides pour permettre une bonne cicatrisation.

La pratique d’un grand décollement au niveau abdominal a pour conséquence une gêne au retour veineux et lymphatique qui peut entrainer un certain gonflement pendant les deux premiers mois et des troubles de la sensibilité au niveau de la zone décollée pendant plusieurs mois avant de retrouver une sensibilité normale dans cette région. Quelques séances de drainage lymphatique peuvent alors être conseillées pour diminuer les œdèmes.
Il est impératif que je puisse vous revoir à ce moment-là pour apprécier le résultat définitif et voir si l’ablation de la gaine est possible.

LE RESULTAT

Je dois vous revoir à 6 mois pour apprécier le résultat définitif et juger de l’éventualité de retouches pour affiner le résultat.
Enfin, comme je vous l’ai expliqué en pré-opératoire, l’ablation de la graisse par liposuccion est définitive mais, pour garder à long terme un résultat esthétique satisfaisant sur le plan global, il est nécessaire d’avoir une bonne hygiène de vie : diététique et activités sportives.
Toute mon équipe est là pour vous aider dans cette prise en charge, afin que cette intervention soit aussi l’occasion de changements pour une meilleure qualité de vie et une amélioration de votre santé.